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奔流·医说丨什么样的痣可能会癌变？

时间：2023-06-17 03:23:23 来源：奔流新闻

近日，《中国好声音》第二季亚军张恒远因患黑色素瘤去世，年仅36岁。这一消息引发了大家对黑色素瘤的关注。

几乎每个人的身上都会有大大小小的痣，有的常年不会发生变化，有的却会危及生命。黑色素瘤是什么？和普通痣如何区分？有什么办法预防？奔流新闻记者采访了甘肃省第二人民医院皮肤科副主任医师路瑞娟。

普通痣与黑色素瘤如何区别？

(资料图片仅供参考)

大部分人身上都有痣，可以存在于身体的任何部位，形状也多种多样。据统计，大多数人身上都有10-40个痣，个别人身上可能会存在上百个，这与基因有关。

“人身上绝大多数的色斑和痣都是良性的，增生缓慢或持续多年无变化。但也不排除一些痣有癌变风险。”路瑞娟表示，研究表明，皮肤黑色素瘤可由痣发展而来，大约有三分之一的黑色素瘤是来自于已经存在的痣。

绝大多数色素痣是良性的，可以是扁平的，也可以略有凸起，甚至是呈带蒂状；可以有毛也可以无毛；可以是黑色、棕色，也可以是蓝黑色，甚至无色素痣的颜色和皮肤是一样的，但是它也有可怕的时候，那就是癌变。

黑色素瘤是一种因黑色素细胞异常增殖而导致的恶性肿瘤，也可以由良性黑素细胞痣演变而成，或由发育不良性痣恶变而成，年增长率为3%-5%。最常发生在阳光常照射的部位，如人的背部、腿部、手臂和面部。

“不同类型的黑色素瘤有不同的临床表现，最常见的黑色素瘤是肢端丘疹型，位置多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位。”这种黑色素瘤和日晒的关联相对较小，更可能和反复摩擦、化学刺激、外伤等有关，所以，易摩擦部位（如手掌、脚底）的痣，更容易发展为黑色素瘤。还有腰部（与裤腰、皮带摩擦）、胸背部（主要是女性，文胸和肩带勒住的部位）等容易被摩擦到的地方。

如何预防黑色素瘤？

路瑞娟建议，黑色素瘤的预防，首先要从皮肤及口腔黏膜等的自我检查做起，多关注自己身上的痣及其变化。要了解自己的胎记、痣和斑点的外观。检查包括有无新发痣，原有痣的大小、形状、颜色、质地有无改变，表面有无破溃等。

由于紫外线会增加黑色素瘤的风险，日常生活中一定注意防晒，尤其是儿童，还有曾被晒伤的人也更容易患皮肤癌。

目前进入盛夏，外出活动一定要注意防晒，坚持合理使用防晒霜，出门要戴太阳镜、遮阳帽和穿防晒服，减少暴晒的时间。

路瑞娟说，有些痣多的人会选择用药水和激光去痣，“主要先看痣的情况，一般不建议去街边用药水点痣，激光点痣同样存在一定的风险，如果确实需要，可到正规医院皮肤科征求皮肤科医生的意见。”选择手术去痣最为安全可靠，手术简单，大部分在门诊就可以完成，而且可以彻底切除。

如何自查恶性黑色素瘤？

据介绍，我国黑色素瘤近年来呈现快速增长的趋势，每年新增长的患者数量约2万人。

黑色素瘤早期会有哪些信号？路瑞娟介绍，一定要注意7个早期信号：1.不对称性：将黑痣一分为二，两边不对称。2.边缘：黑痣恶变时边缘不整齐，呈锯齿状改变。3.颜色：正常黑痣通常为浅黑色，而恶变者颜色会加深或发生不均匀变化。4.直径：黑痣直径大于5mm或色斑长大时要注意。5.隆起：黑痣中央出现硬结或周围出现小黑点，某些黑色素瘤的早期所表现瘤体会有轻微的隆起。6.生长速度：黑痣短期内显著增大，局部有发痒、灼痛和压痛。7.黑毛痣：表面原有毛发脱落或表皮自行破溃、出血，出现不易愈合的溃疡。

凡是有上述征兆者，应尽快到医院皮肤科或肿瘤专科就诊。确诊前不要随意在黑痣上敷药，更不能用针挑或轻率地切除。

黑色素瘤会传染和遗传吗？

黑色素瘤会传染吗？会遗传吗？常年晒太阳会患黑色素瘤吗？路瑞娟解释，早期发现的黑色素瘤，经手术完整切除后，可以达到治愈的目的；晚期黑色素瘤大多已发生转移，基本无法治愈，可以通过有效治疗延长存活时间。但确定的是，黑色素瘤不会传染，也不会遗传，“在全球范围内，家族遗传性的黑色素瘤发现主要在欧美白种人中。亚洲目前没有证据表明有家族性的黑色素瘤，绝大多数属于散发黑色素瘤，并没有遗传因素。”

“黑色素瘤长得深也容易转移，与暴晒的关系并不是特别大，但也不能完全忽视紫外线的影响。”路瑞娟表示，黑色素瘤的发病原因，一般认为与种族、创伤、刺激、日光、免疫等因素可能相关，但要减少在户外暴晒的时间。

文丨奔流新闻记者欧阳海杰

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